Фонд медстрахования вырастет на 1,47 млрд леев: хватит ли на повышение зарплат?

Окончательное решение пока не принято. Национальная компания медицинского страхования (CNAM), министерство здравоохранения и социальные партнеры должны определить, какую часть дополнительных средств Фондов обязательного медицинского страхования направить на зарплаты, а какую – на развитие медицинской инфраструктуры и расширение доступа населения к медицинским услугам.

По данным CNAM, на 1 января 2026 года в системе ОМС было занято 53,3 тыс. штатных единиц. Средняя зарплата врача составляла 21 тыс. леев, врача-резидента – 11,6 тыс. леев, среднего медицинского персонала – почти 13 тыс. леев, младшего медицинского персонала – 7,6 тыс. леев.

Расчеты показывают, что повышение зарплат с 1 января 2027 года на 10% потребует не менее 1,1 млрд леев. Если же речь будет идти о повышении на 15%, дополнительные расходы составят около 1,65 млрд леев.

Генеральный директор CNAM Ион Додон заявил на заседании Национально комиссии по коллективным переговорам, что, согласно последним оценкам, доходы Фонда обязательного медицинского страхования в 2027 году могут увеличиться примерно на 1,47 млрд леев.

Однако вся эта сумма не может быть направлена на повышение заработных плат. Средства фонда распределяются по восьми подпрограммам, часть которых непосредственно не связана с оплатой труда. Повышение на 15% превысило бы прогнозируемый рост доходов фонда.

Три четверти расходов – зарплаты

Заработная плата уже занимает значительную долю расходов медицинских учреждений, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования – около 75%.

По мнению Иона Додона, при распределении дополнительных средств необходимо найти баланс между несколькими направлениями: обеспечить и инвестиции, и повышение зарплат, и качество медицинской помощи.

«Мы должны принять решение совместно с министерством здравоохранения, с представителями правительства в целом, а также с социальными партнерами – по взаимному согласию. В том числе используя площадку для обсуждения в Совете администрации CNAM, – каким образом мы будем расходовать эти ресурсы. Либо на повышение заработных плат, либо на инвестиции в инфраструктуру, потому что рабочие места медицинского персонала также должны соответствовать необходимым условиям, либо на закупку медицинских услуг для населения, чтобы люди меньше платили из собственного кармана, не уезжали за границу и имели доступ к медицинской помощи в Республике Молдова», – отметил Ион Додон.

Минздрав хочет дождаться всех экономических показателей

Минздрав солидарен с компанией в необходимости найти баланс между повышением зарплат и финансированием других потребностей системы здравоохранения. Ведомство ждет от министерства экономического развития и цифровизации макроэкономических прогнозов, чтобы оценить реальные финансовые возможности на 2027 год и определить, какую сумму можно будет направить на повышение зарплат медицинских работников.

«75% расходов приходится на заработную плату – это тревожная цифра. …Соответствующую диспропорцию нам необходимо минимизировать. Тогда в подходящий срок мы должны совместно, исходя из тех ресурсов, которые будут оценены, прийти к 1 января с обоснованным решением относительно возможности повышения заработной платы и для медицинского персонала, работающего в системе ОМС», – заявил госсекретарь Андрей Ункуца.

Профсоюзы – за сохранение покупательной способности

За последние шесть лет в сфере здравоохранения за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования зарплаты повышались восемь раз. Некоторые из них были существенными, другие составляли от 5 до 10%, в том числе для руководящего персонала.

Но профсоюзы считают, что, когда власти приводят такие данные, они должны сказать и «Б» – учитывать инфляцию последних лет.

«Поэтому мы, по крайней мере, обязаны думать о том, насколько инфляция уже снизила или фактически съела покупательную способность заработной платы, чтобы это компенсировать», – считает председатель Национальной конфедерации профсоюзов Молдовы Игорь Зубку.

При этом профсоюзы также выступают за сохранение баланса между интересами работников и пациентов и рассчитывают до конца года выработать совместное решение на площадке соответствующих комиссий и Совета администрации CNAM.

Старение населения требует стратегических решений

По официальным данным, которые приводит минздрав, в 2020 году в Молдове было 47,2 врача на 10 тыс. жителей, сейчас – 51,7 врача на 10 тыс. жителей. Нет, врачей не стало больше – население сократилось.

Как в таких условиях CNAM удается обеспечивать ежегодный рост числа застрахованных и доходов в Фонд ОМС – одна из самых любопытных особенностей ситуации.

Как бы там ни было, эта положительная динамика весьма зыбкая.

Коэффициент старения населения в Молдове достиг 25,9%, то есть примерно каждый четвертый житель страны старше 60 лет. С возрастом увеличивается распространенность хронических заболеваний, в том числе гипертонии, диабета и ожирения, а вместе с этим растет и потребность в лекарственных препаратах и расходы.

Министр здравоохранения Александру Гаснаш считает, что эти демографические изменения требуют долгосрочного планирования системы здравоохранения — как минимум на ближайшие 5–10 лет.