„e-Rețeta nu este doar o înlocuire a rețetei de hârtie. Este una dintre cele mai importante reforme în sistemul de sănătate”, a declarat Ion Dodon, președintele CNAM, în cadrul conferinței de presă.
Amploarea sistemului
Pe parcursul a doi ani de funcționare, acesta a fost utilizat de circa 900 de mii de pacienți unici, ceea ce reprezintă aproximativ 38% din populația țării cu reședință permanentă. În această perioadă, peste 2,5 miliarde de lei din fonduri publice au fost utilizate prin e-Rețeta. În primele două luni ale acestui an, peste 200 de milioane de lei au fost utilizate prin intermediul sistemului. CNAM estimează că, până la sfârșitul anului 2026, această cifră se va ridica la aproximativ 1,4 miliarde de lei.
Logica și digitalizare
Gabriela Jeleznîi, șefa Direcției medicamente și dispozitive medicale din cadrul CNAM, a declarat că rețeta electronică a devenit mai mult decât un simplu instrument de digitalizare – a restructurat întreaga logică de interacțiune dintre pacient, medic și farmacie.
„Reforma a făcut posibilă trecerea de la procesele bazate pe hârtie la un astfel de sistem digital integrat în care toți participanții – medicul, farmacistul și CNAM – lucrează în timp real”, notează Jeleznîi.
Sistemul „gândește” împreună cu medicul
În timpul procesului de prescriere, medicul poate vedea istoricul prescripțiilor pacientului. Prin urmare, atunci când se stabilește un diagnostic, sistemul însuși oferă o listă de medicamente acceptabile pentru acest diagnostic, luând în considerare statutul de asigurat și vârsta pacientului. De asemenea, sistemul avertizează cu privire la dozele maxime standard și la ratele de prescriere. Pentru bolile cronice, medicul poate copia rețeta cu un singur clic și poate face modificări dacă este necesar. În esență, sistemul „gândește” împreună cu medicul.
„Aceștia sunt în primul rând medicii de familie, dar și specialiștii din ambulatoriu, medicii care oferă îngrijiri la domiciliu, îngrijiri paliative și medicii din departamentele de urgență”, a precizat Ion Dodon.
Lucrurile bune se însușesc repede
Sistemul de prescripție electronică asigură integrarea cu programele farmaciilor și schimbul de date. În timpul procesului de eliberare, farmacistul vede lista denumirilor comerciale pentru substanța activă prescrisă, precum și informații privind gradul de compensare, ceea ce permite să ofere rapid opțiuni pacientului. Suma fixă, suma compensată și coplata pacientului sunt calculate automat. Conducerea companiei recunoaște că, inițial, au existat îngrijorări cu privire la capacitatea specialiștilor de a se adapta rapid la noul sistem. A fost chiar elaborat un manual special pentru farmaciști în acest sens.
„Dar sistemul s-a dovedit ușor de utilizat, iar cadrele medicale și farmaciștii nu au avut probleme serioase în a-l stăpâni”, a declarat directorul general al CNAM.
De la lansarea sa, sistemul a fost deja utilizat de aproximativ 2 500 de medici din 1 400 de instituții medicale, inclusiv din mediul rural, iar aproape 3 000 de farmaciști distribuie medicamente prin intermediul acestuia.
Aurelia Bagrinovschi, director adjunct al Policlinicii de Stat, a declarat pentru Logos Press că implementarea sistemului de prescriere electronică a adus deja rezultate palpabile. În primul rând, numărul erorilor medicale a scăzut:
„Anterior, când rețetele erau scrise manual, existau adesea probleme de lizibilitate din cauza scrisului de mână ilizibil sau a corectitudinii dozelor, ceea ce putea duce la interpretări greșite. Acum, sistemul verifică automat medicamentele prescrise și dozele și alertează medicul în cazul în care detectează posibile duplicări sau neconcordanțe. În plus, procesul de prescriere a devenit mult mai simplu. Medicii pot utiliza șabloane – matrici – ale rețetelor eliberate anterior, pot face modificările necesare în ceea ce privește doza sau metoda de administrare, ceea ce economisește timp”.
Specialiștii recunosc că în prima etapă au trebuit să „iasă din zona lor de confort”, dar destul de repede disconfortul a fost înlocuit de satisfacția profesională față de confortul și eficiența muncii lor. În plus, cantitatea de hârtii a fost redusă semnificativ – practic nu mai este nevoie să completați documente manual.
Ce nu trebuie să faci
Odată cu introducerea sistemului, dreptul la prescripție a fost extins. Dacă anterior acest lucru era făcut în principal de medicii de familie și de unii specialiști, acum toți specialiștii la nivel ambulatoriu au acest drept. Un medic de familie poate prescrie medicamente pentru toate diagnosticele de pe listă, în timp ce un specialist poate prescrie medicamente doar în cadrul specialității sale. Pentru bolile cronice, tratamentul început de un specialist poate fi continuat de medicul de familie (inclusiv prin copierea rețetei).
Sistemul nu permite prescrierea simultană a medicamentelor dintr-o grupă terapeutică, ceea ce contribuie la evitarea polipragmaziei.
Nu pot fi eliberate mai multe medicamente decât cele prescrise de medic. Cu excepția cazurilor tehnice – când, de exemplu, ambalajul conține mai puțină cantitate/volum de medicament decât cel prescris. De asemenea, sistemul nu permite eliberarea la un preț mai mare decât limita stabilită. Pentru 265 de articole, CNAM negociază cu producătorii și stabilește prețul. Trebuie înțeles că numărul acestora va continua să crească.
Farmacistul nu are dreptul să înlocuiască un medicament prescris de un medic. Au fost stabilite perioade de valabilitate a prescripțiilor: 60 de zile pentru tratamentul pe termen lung, 15 zile pentru tratamentul episodic și 30 de zile pentru medicamentele psihotrope. Este permis să se elibereze o parte din medicament și apoi să se primească partea rămasă în perioada de valabilitate a prescripției.
Medicamentele sunt eliberate exclusiv în farmaciile care funcționează în baza unui contract cu CNAM, cu identificarea obligatorie a pacientului prin IDNP sau codul de bare al prescripției.
Dezvoltarea de funcții pentru pacienți
Noul sistem a introdus noi funcții pentru pacienți. În timp ce înainte farmacia elibera medicamentele pe bază de rețetă într-o sumă forfetară și prelua rețeta, acum aceasta poate fi utilizată în rate pe perioada de valabilitate. De asemenea, un pacient poate obține medicamente de la diferite farmacii, și nu doar de la una singură.
Sunt în curs de elaborare planuri pentru introducerea de notificări pentru pacienți, inclusiv memento-uri pentru gestionarea bolilor cronice, precum și introducerea funcționalității „cabinetului personal”.
„Sistemul prevede, de asemenea, posibilitatea de a specifica „o persoană de încredere” în cazul în care pacientul nu poate veni personal la farmacie: în acest caz, se introduce numărul de contact al persoanei și aceasta poate primi medicamentele. În plus, putem urmări dacă pacientul a primit medicamentele, dacă le ia și putem vedea dacă acestea au fost eliberate integral sau parțial”, menționează Aurelia Bagrinovschi.
De asemenea, este luată în considerare posibilitatea schimbului transfrontalier de date, care va permite pacienților să utilizeze rețetele în afara țării.
Avantajul CNAM, și deci al statului, este că sistemul permite monitorizarea în timp real a consumului, realizarea de previziuni și planificarea resurselor financiare. Dezvoltarea acestuia continuă.
