Среди наиболее значимых нарушений — необоснованные трансферты из госбюджета и нереальные бенефициары медицинских услуг.
Исполнение фондов медицинского страхования в 2024 году прошло с превышением запланированных доходов. Страховая медицина не испытывала дефицит средств, благодаря росту доходов от страховых и индивидуальных взносов, а также дополнительных ассигнований на сложные медицинские услуги, таких, как диализ или специальные хирургические вмешательства. Бюджет страховой медицины в прошлом году приблизился к 16 млрд леев. Большая часть средств (52%) ушла в стационары.
Однако, аудиторы не нашли достаточного экономического обоснования для многих финансовых потоков, пополняющих и вытекающих из системы. Например, трансферты из госбюджета на медицинское страхование более 1,5 млн безработных — детей, пенсионеров, людей с ограниченными возможностями и других защищенных категорий — были осуществлены с отступлением от положений законодательства.
Сумма трансфертов — 6,85 млрд леев – не основана на реальном количестве бенефициаров и финансовых показателях. И такая практика не первый год подрывает их предсказуемость, поскольку ничем не обоснована, считают в Счетной палате. Кроме того, необходимые расходы на медицинские услуги исходят из приписок.
Аудит выявил существенные различия между фактической численностью населения и численностью граждан, используемой для заключения контрактов на услуги первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). По состоянию на конец 2024 года регистры ПМСП включали более 3,34 млн человек, в то время как официальные статистические данные показали, что в Молдове проживает всего 2,42 млн граждан. А уровень финансирования учреждений, оказывающих эти услуги, производится на основе тарифа «на душу» населения.
Уровень использования информационной системы ПМСП в 2024 году достиг 62% (по сравнению с 30% в 2023 году), но многочисленные технические и организационные трудности по-прежнему присутствуют. Значительная часть поставщиков медицинских услуг по-прежнему не использует систему в полной мере, контроль за точным количеством услуг, а значит и расходами страховой медицины, становится приблизительным. Прозрачность и способность центральных органов власти и CNAM принимать решения в процессе распределения средств снижены, говорится в отчете аудиторов.
«Система не позволяет автоматически формировать статистические отчеты, что снижает прозрачность и способность центральных органов власти и CNAM принимать решения в процессе распределения средств, планировать потребности и формировать политику страховой медицины», — делают выводы аудиторы Счетной палаты по итогам проверки.
