«e-Rețeta — это не просто замена бумажного рецепта. Это одна из важнейших реформ в системе здравоохранения», — отметил на пресс-конференции Ион Додон, председатель НКМС.
Масштаб системы
За два года работы ею воспользовались около 900 тыс. уникальных пациентов, что составляет примерно 38% населения страны с постоянным местом жительства. За этот период через e-Rețeta было освоено более 2,5 млрд леев государственных средств. В первые два месяца текущего года через систему было освоено более 200 млн леев. По расчетам НКМС, до конца 2026 года этот показатель составит около 1,4 млрд леев.
Логика и цифровизация
Как отметила глава Управления лекарств и медицинских изделий НКМС Габриела Железный, электронный рецепт стал не просто инструментом цифровизации — он перестроил всю логику взаимодействия между пациентом, врачом и аптекой.
«Реформа позволила перейти от бумажных процессов к такой интегрированной цифровой системе, где все участники — врач, фармацевт и НКМС — работают в режиме реального времени», — отмечает Железный.
Система «думает» вместе с врачом
В процессе назначения лекарств врач может видеть историю рецептов пациента. Следовательно, при установлении диагноза система уже сама предлагает список препаратов, допустимых для данного диагноза, с учетом страхового статуса и возраста пациента. Также система предупреждает о стандартных максимальных дозировках и нормах назначения. При хронических заболеваниях врач может скопировать рецепт одним кликом и при необходимости внести изменения. По сути, система «думает» вместе с врачом.
«Это в первую очередь семейные врачи, но также специалисты амбулаторного звена, врачи, оказывающие помощь на дому, паллиативную помощь, а также врачи отделений неотложной помощи», — уточнил Ион Додон.
К хорошему быстро привыкаешь
Система электронного рецепта обеспечивает интеграцию с аптечными программами и обмен данными. В процессе отпуска фармацевт видит список торговых наименований для назначенного действующего вещества, а также информацию о степени компенсации, что позволяет быстро предложить пациенту варианты. Автоматически рассчитывается фиксированная сумма, сумма компенсации и доплата пациента.
Руководство компании признает, что изначально существовали опасения по поводу способности специалистов быстро адаптироваться к новой системе. В связи с этим для фармацевтов был даже разработан специальный справочник.
«Но система оказалась простой в использовании, и серьезных проблем с ее освоением у медицинских работников и фармацевтов не возникло»,- сказал директор НКМС.
С момента запуска этой системой уже пользуются около 2,5 тыс. врачей из 1,4 тыс. медицинских учреждений, включая сельские, почти 3 тыс. фармацевтов отпускают лекарства через нее.
В беседе с корреспондентом Logos Press заместитель директора Государственной поликлиники Аурелия Багриновски отмечает, что внедрение электронной рецептурной системы уже приносит ощутимые результаты. Прежде всего, снизилось количество медицинских ошибок:
«Ранее, при выписке рецептов вручную, нередко возникали проблемы с читаемостью из-за неразборчивости почерка или корректностью указанных дозировок, что могло приводить к неправильной интерпретации. Теперь система автоматически проверяет назначенные препараты и дозировки и предупреждает врача, если выявляет возможные дублирования или несоответствия. Кроме того, процесс выписки рецептов стал значительно проще. Врачи могут использовать шаблоны – матрицы — ранее оформленных рецептов, вносить необходимые изменения в дозировку или способ применения, что существенно экономит время».
Специалисты признают, что на первом этапе им пришлось «выйти из зоны комфорта», однако довольно быстро дискомфорт сменился профессиональным удовлетворением от удобства и эффективности работы.
Кроме того, существенно сократился объём бумажной работы — необходимость в ручном заполнении документов практически отпала.
Чего нельзя делать
С внедрением системы было расширено право назначения. Если ранее это делали в основном семейные врачи и отдельные специалисты, теперь все специалисты амбулаторного уровня имеют такое право.
Семейный врач может назначать препараты по всем диагнозам из списка, а специалист — только в рамках своей специализации. При хронических заболеваниях лечение, начатое специалистом, может продолжаться семейным врачом (в том числе через копирование рецепта).
Система не позволяет назначать препараты из одной терапевтической группы одновременно, что помогает избежать полипрагмазии.
Отпустить больше, чем назначено врачом, не получится. За исключением технических случаев — когда, например, в упаковке препарата — меньшее количество/объем лекарства, чем прописано. Также система не допускает отпуск по цене выше установленного лимита. По 265 наименованиям НКМС ведет переговоры с производителями и фиксирует цену. Следует понимать, их число будет увеличиваться и дальше.
Фармацевт не имеет права заменять назначенное врачом лекарство. Установлены сроки действия рецептов: 60 дней для длительного лечения, 15 дней для эпизодического и 30 дней для психотропных препаратов. Допускается частичный отпуск лекарств с последующим получением оставшейся части в пределах срока действия рецепта.
Отпуск препаратов осуществляется исключительно в аптеках, работающих по договору с НКМС, с обязательной идентификацией пациента по IDNP или штрих-кода рецепта.
Развитие функций для пациентов
Новая система ввела новые возможности для пациентов. Если раньше аптека отпускала лекарства по рецепту единовременно и оставляла рецепт у себя, то теперь его можно использовать по частям в течение срока действия. Также пациент может получать лекарства в разных аптеках, а не только в одной.
В планах — внедрение уведомлений для больных, включая напоминания о лечении хронических заболеваний, а также введение функционала личного кабинета.
«Система также предусматривает возможность указания доверенного лица, если пациент не может лично прийти в аптеку: в таком случае вносится его контактный номер, и он может получить лекарства. Кроме того, мы можем отслеживать, получил ли пациент препараты, принимает ли их, а также видеть, были ли они выданы полностью или частично», — отмечает Аурелия Багриновски.
Также рассматривается возможность трансграничного обмена данными, что позволит пациентам использовать рецепты за пределами страны.
Преимущество НКСМ, а, значит, государства — в том, что система позволяет в реальном времени отслеживать потребление, делать прогнозы и планировать финансовые ресурсы. Ее развитие продолжается.
